药酒下肚险送黄泉 多学科齐力转乾坤 灵川县人民医院争分夺秒成功救治五名“乌头碱”中毒患者

  近日，灵川县人民医院成功抢救5位乌头碱中毒患者，病人送医时情况危及，医院紧急调动了急诊科、重症医学科、消化内科、心血管内科等多学科专家前来会诊，齐力救治，患者最终转危为安。

服用自泡药酒，误中剧毒

  “医生、医生，快！快！快！这5个病人药酒中毒，赶快抢救。”据了解，5月18日12时左右，徐某等5人因误喝了自己泡制的外用药酒后感觉不适，意识到不对后，大家停止了喝酒，但很快就又开始出现恶心、呕吐，家属发现情况不对，来不及打120，紧急用私家车将5人送来医院。

多学科分秒必争  齐力抢救

  急诊科值班医师全晓冬查看患者及简单询问病史后，初步诊断：急性乌头碱中毒？全医师发现5名患者均存在嘴唇及手脚发麻、恶心、呕吐及不同程度的心率失常，考虑到乌头碱的毒性剧烈，患者会随时出现严重心律失常、心跳骤停等情况。深知事情的严重性，全医师立即电话报告急诊科蒋玉明主任、秦雪梅护士长，并向总值班做了诊疗情况汇报，同时急诊科当班医护人员迅速展开抢救，洗胃、补液、急诊监护等，大家争分夺秒，抢救工作快速有序地进行着。总值班、医务科、护理部及时调度医务人员参与支援，一场与“死神”赛跑的生命争夺战开始了。

  党总支部副书记、院长蒋旺林高度重视抢救工作并亲自指挥，考虑中毒患者多、病情危重，要求各相关科室要积极配合组织抢救，同时接收住院的科室要做好进一步抢救准备，确保万无一失。接到会诊通知五分钟后，心血管内科副主任医师秦继昌主任、重症医学科主治医师吴成龙迅速到场参与抢救。其中，徐某中毒最严重，意识昏迷，血压66/33mmHg，心率202次/分，R26次/分，血氧饱和度85%，频繁出现恶性心律失常，随时都有生命危险，秦主任立即指导应用抗心律失常药物、血管活性药物、电复律等抢救，但效果不佳，呼吸困难加重，血氧呈下降趋势，血流动力学不稳，考虑病情危重且有进一步恶化趋势，专家组成员建议转上级医院做进一步治疗，但上级医院的接诊医生到达该院后，认为徐某病情危重，无法完成上转，经和徐某家属沟通，遂由专人护送徐某迅速转入该院重症医学科进行高级生命支持。

  万幸的是，其他四人在多学科合作通力配合、积极抢救下，病情都趋于稳定，相继转入消化呼吸内科或继续在急诊科留观做进一步的治疗。

完善医院学科体系  提升医疗服务质量

  中毒最深的徐某转入重症医学科后，副院长唐志清、重症医学科主任胡继忠、护士长潘春梅立即组织重症医学科医护团队对其进行紧张而有序的抢救，期间患者反复出现恶性心律失常，几乎命悬一线。时间就是生命，重症抢救团队立即对其进行深静脉置管、气管插管、呼吸机机械通气、胸外按压、电除颤、电复律，药物抗心律失常、脏器功能维护、床旁血液净化+灌流等一系列的紧急抢救措施，经过一整夜与死神展开争夺及紧张有序的抢救，次日上午患者心率逐步稳定，血压也逐渐恢复正常，终于脱离了生命危险，并逐步停用呼吸机、拔气管插管。经过不懈努力，患者病情平稳后成功转入呼吸消化内分泌科（内三科）继续巩固治疗。在病房里，患者家属抓着医生的手激动地说：“还好我们第一时间来到了灵川县人民医院，你们紧急调动这么多不同科室的医生全力抢救，才让我家人化险为夷。真是感谢，万分感谢！”

  唐志清副院长指出：此次群体药酒中毒事件一共调动了急诊科、重症医学科、消化内科、心血管内科共7位专家，他们中有擅长急诊患者诊断和处理的蒋玉明主任医师和全晓冬主治医生，擅长急危重症救治的胡继忠副主任医师和吴成龙主治医生，擅长心律失常救治的秦继昌副主任医师以及负责消化道中毒处理的莫玉萱副主任医师、赵桂珍副主任医师……一位病人的救治有时涉及到不同的学科范畴，医院如果没有健全的学科体系，没有快速调动多学科协作的能力，很难完成这样危重病人的抢救。

  胡继忠主任提醒：一坛自制药酒，看似是治病养生之物，实际上却隐藏着诸多风险，药材上可能沾有病菌、微生物、寄生虫，危害人体健康，如果药酒中含有有毒的矿物质，可能会使人严重中毒，甚至会危及生命。

目前，在灵川县人民医院急诊科、重症医学科、心脑血管内科（内一科）、感染性疾病科（内二科）、呼吸消化内分泌科（内三科）医护人员的共同努力、精心救护下，5名患者均已康复出院，特别是徐某，未出现任何后遗症状，身体恢复良好，堪称灵川县域内重危病人抢救的奇迹。

  患者就诊，精湛医术是“硬件”。作为灵川县唯一一家公立综合性医院，灵川县人民医院在追求医疗质量与技术高度的路上，从未停歇。特别是今年以来，医院党政领导班子提出加强医疗服务体系建设，全面提升医院综合能力，推动医院高质量发展，在该院救治的患者中，“乌头碱”中毒者并不常见，此次病例的抢救成功，彰显了该院近年来持续加强临床专科建设，不断推进医学技术创新、医疗服务模式创新，也折射出该院医护人员的应急反应能力以及在处理危急重病症方面的丰富经验。

专家提醒：

  据灵川县人民医院药剂科主任秦子安副主任药师介绍：川乌，草乌两味中药具有祛风湿、降血压的作用，老百姓有时候将它拿来泡酒喝。殊不知，这两味药也是有毒性的药材，其中的毒性成分就是“乌头碱”。秦主任说：“大部分中药泡酒只要将药材捡好放入白酒中就可以了，但川乌、草乌不同，它们属于有毒性的中药，不能生泡，必须先炮制其毒性减弱后才能泡酒，而且剂量不能太大，而且口服纯乌头碱0.2mg可中毒，3-5mg就可致死，它们都具有致命的毒性。乌头碱急性中毒表现主要有神经系统、心血管系统、消化系统三大症候群。多数患者首发症状为口周及面部麻木，恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌心悸等，严重者可表现出昏迷、心律失常以及循环、呼吸衰竭，甚至死亡。”

  中药是我国的民族瑰宝，善用之，可以扶正祛邪，强身健体。但是中药包括中成药和所有其他药物一样，都有不同程度的毒副作用，使用不当，将危害身体健康甚至危及生命。目前，市场上的很多中药炮制不规范，尤其是流传于民间的药酒偏方往往会配有一些有毒性的中药，如马钱子、川乌、草乌、苍耳子等，一定要经过特殊的炮制处理降低毒性后才能用于药酒制作。因个人体质有差异，并不是所有人都适合服用药酒，市民最好在专业医生的指导下服用。